失用,这是叶教授不敢做的原因。
如果要做,要设计一个软件,建一个模型,利用3D模拟技术,在电脑上重建这个髁间窝,通过不断模拟试错,最后设计一个髁间窝,使用3D打印或虚拟现实技术,医生照着设计的模具去成形,即使这样,还要术者有很强的空间想象能力,才能勉强做出一个合格的髁间窝。
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苏南晨将病人资料发到杨平的邮箱,杨平正在打球,没有看到苏南晨的信息。
“叮咚!任务:初出茅庐,到外院主刀一例膝关节多韧带重建,手术级别达到完美,奖励四万分,任务时效:二十四小时内!”
正打球时,系统发布了任务,奇怪,自己的五联重建都没有发布单项任务,这个四联重建居然还发布单项任务,奖励分数达到两万分,难道这个四联比五联难度还高?
现在系统很会挑任务,奖励的分数也高,不是特别困难的手术,它都懒得理了,高难度,高回报,这似乎是系统目前的原则。
打完球,休息时,杨平在手机上粗略地看了一下病人资料,果然,这个四联比上次的五联重建难度更高,高一个档次。
晚上有空,杨平开始详细研究这个病例。
它其实是一个隐藏的五联,比前几天自己做的五联更加复杂,为什么?因为在四联的基础上,还要做髁间窝成型。
自己做的五联,是四联加髌股关节习惯性脱位,这个是四联的基础上加髁间窝成形,自己之前做的一台前交叉韧带重建,就有髁间窝成形。
但是这个髁间窝成形比起之前的更困难,之前的病人只要按照健侧的髁间窝镜像做成形就可以。
这个不行,这个病例整个髁间窝严重变形,胫骨平台后侧还是部分缺损的,髌股关节又存在发育不良,四联损伤加上这三个因素,简直雪上加霜。
髌股关节发育不良,说明这个病人以前的髁间窝就是不正常的,至于究竟怎么样,谁知道;后侧胫骨平台缺损,说明重建后叉的时候,必须考虑成形的髁间窝上后叉的股骨止点不是正常的位置,成形要照顾这一点,所以,需要成形一个极其特殊的髁间窝。
如果按照上次的方法,依据对侧的正常髁间窝,用镜像来进行髁间窝成形,手术肯定失败,会导致重建的后叉功能缺失,髌股关节失稳。
本来病人现在还可以勉强行走,很可能做完手术后因为髌股关节失稳,频繁的外侧脱位,导致走路都困难,不做手术可以走路,做完手术走不了路,病人能接受?
这个手术,要自己构思一个髁间窝的形态,这个形态没有模板对照,必须同时满足几个条件,既要给韧带提供最佳隧道入点,又不引起髌股关节紊乱,还不能引起韧带的撞击,这个难度从头至尾不是复原,而是一次再造的
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