死亡。
屏幕上不断放映《豪斯医生》的这个两难的片段,反复播放,然后定格在一个画面,两个人面对面,坐在急救车上,被一根钢筋贯穿。
杨平指着画面说:“大家千万不要被电视误导,电视里,两个病人都神志清楚,谈笑风生,说明生命体征平稳,至少血压暂时稳定,在这种情况下要去牺牲另一个,为什么?为什么不能救两个?”
“没办法,导演安排的!”有人说,大家惹得都笑起来。
杨平也笑,笑完继续说:“在我们国家的安贞和阜外,主动脉夹层破裂比这个凶险很多,抢救成功率都很高,何况这种主动脉损伤后还可以谈笑的?不是贬低别人,而是用科学来思考!电视里的那种手术方法极为落后,他们居然使用拔出钢筋的做法,这就等于拿生命在赌博,这种情况绝对不能拔出钢筋,一旦拔出钢筋,一切将失去控制,拔除钢筋的做法,犹如拆除炸弹时,什么都不用想了,随便扯断几根电线,这样行吗?肯定不行!那我们怎么办?”
大家认真地聆听,来听课的都知道,杨平的课干货满满,尤其讲手术,绝对不是照本宣科,而是自己经验的提炼,至于他的手术怎么样,不用多说了,创造的奇迹不是一两个了。
年轻医生里面,有人低头做笔记,有人拿平板在记录,还有人干脆拿手机直接对着录像,这样省事,回去再慢慢听。
“如果让我们来抢救这两个病人,大家想一想,怎么来做个手术,你们也是拔出这根钢筋吗?我们今天不是评价电视,只是借这个病例来引出我们的思考!”杨平提问,表明自己借用电视的目的。
台下的人跃跃欲试,有人举手,创伤骨科一个年轻医生站起来:“我也一直觉得这样不可取,为什么不从中间将钢筋锯断,这样两个人分开,分两组进行手术?锯断钢筋时,使用持续冷却和一定的减震措施!”
杨平让他坐下:“很好!这个医生非常正确,处理这个病例,不是拔出钢筋,而是锯断钢筋,分开两人,由两组医生来完成手术,这是完全可以做到的,准确地讲,这已经是第三步了,在此之前,还有两步?”
大家沉默,一时也想不起来,一个创伤ICU的医生举手,不太确定地说:“输血补液吧?”
“对!就这么简单的一步,这才是第一步,输血补液!这是最普通,也是最有效的,不可缺少的一步,大家可以这么理解,创伤,如果威胁生命的只是失血,没有引起生命器官的致命损伤,比如严重的颅脑损伤,在理论上是可以救过来的,就看你够不够快,能不能在有效的时间内,把血止住和输血补液跟上。第一步输血补液,维持血压;第二步、判断伤情,对伤情做出基本的判断,有条件的可以快
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