肝胆胰脾等也有很多韧带固定。
所以将胸腔的脏器分离后,要重新布局,恢复正常状态,还有关键的一环,就是修正或重建他们的固定结构,让它们各就各位,坚守岗位。
这已经超出一般外科医生的理解和操作能力,很少有手术要考虑这么周全,除了运动医学的关节韧带重建,很少有考虑对内脏的韧带进行重建。
大多数的韧带结构已经被杨平分离出来,但是因为挛缩,他们需要延长,极少数因为松弛,需要被缩短,还有一些韧带需要重建。
考虑重建韧带愈合需要一定时间,术后郑保胜会被限制活动,两周内在床上进行缓和地活动,两周后开始下地活动,三个月内不能进行体育运动。
杨平又开始对这些韧带、系膜进行手术,延长、短缩,或重建,被切除的心包组织这时候排上用场,进行废物利用,成为重建的材料供应商。
每一根韧带都精细地处理好,胸腔的脏器才算处理完毕,现在看起来好像还是跟以前一样,挤压在一起,但是这只是表面现象,实际上它们已经告别之前的粘连。
只是受限于空间狭小,不得不仍然挤在一起。
如果脊柱突然恢复正常的曲度,整个胸廓容积扩大,这些脏器立刻能够接近正常人那样,分布在胸腔里,处于正确的位置。
膈肌裂口,胸腔与腹腔联通的空隙,主动脉、下腔静脉和迷走神经、食管都从各自的空隙进入腹腔。
穹顶结构的膈肌,现在也像坍塌的房顶,失去应有的形状,到处都是皱褶,这些皱褶如果不打开,脊柱一旦矫形,胸腔的容积恢复,它们也会收到牵拉撕裂。
膈肌像折叠的荷叶,打开皱褶,让它获得张开的能力,以适应未来正常的身姿。
处理完膈肌,开始开腹,腹部也是正中切口。
“下面是肝脏和胰腺?”
李教授小心翼翼,连说话也是屏住呼吸。
杨平点点头。
越过膈肌,进入腹腔,不再是李教授擅长的领域。
“让宋医生来吧?”杨平觉得下一步让宋子墨做助手更合适。
在复合型创伤外科的培训中,宋子墨对全身的解剖已经非常熟练,在心脏和大血管方面,宋子墨远远不如李泽会教授,但是在腹腔的解剖,他肯定超过李教授,与名气无关。
实事求是,是医生最大的良知。
“完成膈肌的处理,宋医生来做一助手,我做二助。”
李教授遵守主刀的安排。
腹腔的脏器比起胸腔,要乐观很多,他们被改造的幅度要小很多。
一众骨科大佬,等着看脊柱侧弯矫形,现在竟然对着胸外科手术,也看得津津有味。
年轻人对解剖怎么如此熟练,尤其心脏大血管手术,无论是粘连分离,还是悬挂固定,简直就是鬼斧神工。
如果有这样的解剖功底,任何手术在他手里
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