括杨平,大家鼓掌欢迎新人。
对交班没有异议,护士就退出办公室,开始一天忙碌的工作。
医生开始一个简短的晨会,前一天做过的手术、今天要做的手术,将片子放一遍,简短做个汇报。
各组轮流上阵,汇报自己组内的病例。
其中一个叫做何建民的病人,男性,七十六岁,他X片引起了杨平的注意--左侧股骨干骨折的,今天准备做交锁髓内钉固定的,还是第一台。
这个病人的片子,杨平发现股骨颈也骨折了,但是交班的诊断完全没有提到。
术式的选择也可以看出术者完全没有注意到股骨颈骨折。
这种骨折是隐匿性骨折,在X片和CT上很难看出来,几乎不可能。
杨平接受过影像的读片训练,即使隐匿性骨折,也能明察秋毫。
如果真的是股骨颈隐匿型骨折,这样术者很容易掉入陷阱,他不知道股骨颈有骨折,按常规手术流程,从股骨近端开孔,将髓内钉旋入或打入股骨髓腔,这些操作会把股骨颈的隐匿骨折变为显性骨折,这个过程术者会完全不知情。
术后复查拍片:卧槽,股骨颈骨折了!
怎么办?这个股骨颈骨折你总不能不管吧?
这样又要跟病人解释:对不起,你还有一个股骨颈骨折没有处理,要做第二次手术,把股骨颈骨折处理一下。
病人什么反应:之前拍片没有骨折,现在你拍片发现骨折,不是你医生做手术弄成骨折的?还糊弄我做二次手术,此时纠纷就产生了。
“叮咚,新手任务三:帮助同事避开诊治陷阱,奖励1200分。”
积分奖励逐次升级,就算没有奖励,作为医生,也不能看着同行掉进陷阱,更不能看着病人去挨第二刀。
片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就散会。”
这个病人一定有股骨颈骨折,不会看错的,自己最近在系统空间进行的基本技能培训,已经看过几万多张片子,练出的火眼真睛,不会走眼。
一定要提醒主刀医生,避免这场不必要的纠纷。
杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。
韩主任说:“小杨,你有什么话要说。”
有人都走到门口,准备开门出去,但是又退回来了。
质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。
如果不说,看着别人掉进陷阱吗?
杨平思考一下说:“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”
X片和CT都调出来,投影在幕布上。
“有什么问题吗?”韩主任问。
杨平很谦虚地说:“抱歉,耽误大家时间!这个病人,我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折。”
反正说几句耽误不了时间,既然有疑点,就说出来,韩主任说:“小杨,你说说这个
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