从腰部的脊髓发出之后,经过腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧,一直到足部,一路支配沿途的皮肤感觉和肌肉运动。
如果在它的行径受到压迫或刺激也会引起远端的疼痛或麻木,比如在臀部的梨状肌出口位置,坐骨神经容易卡压引起疼痛。
为了鉴别,老院长同时已经完成臀部梨状肌出口的mRI,这个部位的坐骨神经没有卡压。
‘腰5神经根的神经鞘瘤?”李民问道。
杨平点点头:“所以对于腰痛患者的评价,x片是不可靠的,x片看到的只能是骨骼,对软组织几乎没有什么辨别能力,最终的鉴别还是需要依靠mRI,从影像表现上看,神经鞘瘤的可能性最大,如果确实是神经鞘瘤,那就是良性的。”杨平指着mRI图片说。
“难怪疼痛这么明显,直腿抬高实验反而阴性。”
李民不免觉得有点后悔,要是早点给老主任详细检查,不至于痛这么多年,这么多年一直当作腰椎间盘突出在治疗。
“接下来的事情不用我说了吧,老院长的病交给你,你能够搞定吧?”杨平问李民。
这个病手术是唯一的治疗方法,以李民目前的水平来说,做这个手术完全没有问题。
这是一个简单的腰椎肿瘤手术,李民觉得自己也能够完成这个手术,听到杨平说要把这个手术交给自己来做,心里十分高兴,而且十分有成就感,自己居然可以给老院长主刀手术。
正好用这种方式跟老院长汇报自己的学习进度,表明自己的学习很努力,老院长没有白器重。
‘做这个手术要有耐心,在保护好脊髓和神经根的前提下,将肿瘤一定要切除干净。”杨平交待李民。
“嗯,我一定细心。”李民有点小小的激动。
既然检查结果已经出来,杨平带着李民去跟老院长交待病情,老院长正躺在床上休息,床旁挂着补液的的吊瓶,可能是这几天一直没有睡觉,老院长现在睡得挺香的。
“要不,让他今晚休息几个小时,明天上午再手术?如果再出现疼痛,追加一针封闭?”李民见老院长睡得这么香,实在不好打扰。
杨平同意李民的意见:“好几天没吃什么东西,等下注意水电解质的平衡,今晚把液体补足,明天上午手术吧。”
这时老院长醒来,他迷迷糊糊地揉揉眼睛,看到面前查房的医生,是杨教授和小李子。
“杨教授,你看,这么麻烦你,我们小李在你这进修已经够麻烦你,我现在又要麻烦你,多不好意思。”老院长爬起来,斜靠在床头。
杨平和李民扶他靠正一点,杨平说:“您老就好好休息,不要起来,检查结果已经出来,不是腰椎间盘突出,是腰5神经根的神经鞘瘤,这病必须手术,我们计划明早给您手术,晚上您好好睡上一觉,不要吃东西,不要喝水,明早我们就手术。”
“神经鞘瘤?不是腰椎间盘突出症?你说这不是阴沟里翻船吗?”
老院长叹一口气,一直当腰椎间盘突出搞,自己还是医生,冤里冤枉瞎整这么多年,真是难为情。
李民对老院长说:“这病必须手术,没有其它的方法。”
老院长点点头:“手术就手术吧,这手术还得进椎管,在神经根上动刀子。”
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