情况下它是发作与缓解交替,不是持续发作,尤其是早期发病,更加是缓解期极长,甚至几年发一次,这种情况就不需要什么手术,发作期的时候口服一些非甾体类的抗炎药和神经营养药物对症治疗即可,缓解期加强腰背肌锻炼,让腰椎变得更加稳定。
需要明确的是,治疗的目标是症状,不是突出的椎间盘,症状消失后,椎间盘依然是突出的,突出就突出,没什么关系。如果想让椎间盘恢复原状是不可能的。
如果症状很重,而且是持续的,经过正规的保守治疗超过3个月无效,疼痛症状影响生活与工作,这时可以考虑手术治疗,手术能小做绝不大做,如果不存在脊柱节段不稳的情况,尽量只做腰椎间盘髓核摘除,不做打钉节段固定。
年轻人、中年人,如果没有先天性的脊柱不稳因素,一般不会出现脊柱不稳,所以一般只需做简单的髓核摘除,不打钉,不固定。
这种手术能够微创尽量微创,实在不能微创,开放手术也不错,如果病情允许做微创手术,究竟选择开放手术还是微创,选择的标准是看医生的水平,熟练的开放手术比憋足的微创好很多。
腰痛如果不是常见病导致的,很容易漏诊,因为腰痛不是看骨科的脊柱门诊,就是看泌尿外科,这两边坐门诊的医生,不管是专家还是普通医生,都是擅长开刀的外科医生,绝大多数外科医生对手术以外的知识非常薄弱,尤其面对复杂疾病时,思辨能力非常拉垮,已经习惯爽快地开刀,谁还有事没事像内科医生条分缕析地去做诊断。
听李民这么说得头头是道,老院长心里十分开心,看来这小子是真学到东西。
老院长见自己术后恢复这么好,他开始张罗着出院,杨平劝说他等到拆线再出院,不急于这几天,反正医院已经有人帮他们上班。
李国栋目前在官渡医院干得不亦乐乎,以李国栋目前的水平,现在完全可以撑起官渡医院的业务,别说官渡医院,就算是北桥县人民医院,他当个科主任毫无压力。
官渡医院一共才十几个医生,各种条件也是十分差,不过在几次的扶贫过程中,获得一些旧设备,比如高档的X光机、彩超等等。
甚至还有一台旧的C臂机,这是当年扶贫的时候,上级医院淘汰下来的东西,这台机器只是型号不新,机器有八成新,不用维修直接可以用,对官渡医院的医生来说,平时也只有手法整复骨折的时候才用上这台机器。
其实现在官渡镇缺的不是基本设备,缺的是人才,没有好的人才,这些设备也不能物尽其用。
有些边远山区医院在扶贫的过程中可以获得很多不错的设备,但是很多都是丢在仓库里没用,因为没有相关的人才,没有能用的人,机器就是一堆废铁。
李民在这里学习的技术非常全面,除了常规的各科手术,他还学习X片、磁共振及CT阅片,各种检查结果的分析、骨折手法复位、局部封闭、各种止血技术等等,这些技术都非常有利于他在基层医院开展业务。
老院长听李民的介绍,不禁咂舌,这小子水平提升这么快,如果没有吹牛,这妥妥地超过县医院的科主任水平,不,甚至还更高。
听说李民的老院长在三博医院住院手术,夏院长特地抽空来看看老院长,还送上一个水果篮,以示对前辈的尊敬。
老院长是笑眯眯的,他知道,自己这是沾了小李子的光,小李子是全国的最佳乡村医生,是中国好医生,所以大家格外重视。
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