看,有种惊魂未定的感觉。…。。
杨平立刻关闭输液器,停闭正在输的液体,然后要了一个手电筒和压舌板,撬开患者的口腔,悬雍垂、咽喉明显是肿胀的,尤其是喉部,因为肿胀几乎阻塞气道。
“喉痛水肿,过敏性休克,刚刚过过液体?”
杨平边说,已经顺手拔掉输液的针头。
“刚刚挂上这瓶就是这样!”家属颤抖的声音。
过敏性休克!
“床旁气管切开,肌注肾上腺素0.5mg。”
杨平下口头医嘱的时候,已经在听诊心脏和肺部。
外科研究所的医生护士训练有素,抢救车已经推来,护士立刻给患者肌注肾上腺素,宋子墨已经打开气管切开包,杨平立刻戴上手套,在宋子墨的配合下,闪电般的速度完成气管切开,置入气管套管,开放气道,连接氧管。
患者刚刚几乎看不到的胸廓起伏现在变得极为明显,氧气从气管套管进入肺部。
血压不行,还在下降,肾上腺素静滴!刚刚输液的液体和输液器封存。”
“后续用电地塞米松。”
杨平吩咐主管医生。
经过气管切开和肌注肾上腺素的紧急处理,慢慢地,患者的脸色转为红润。
受到惊吓的患者家属此时看到这种情况,心里才稍微放松一下,刚才太吓人,真的就像死去一样。
这患者才17岁,昨天刚刚做过脑干手术,今天早上突然这样,差一点就过去。
过敏性休克,这是凶险的急诊,患者是否能够救过来,就是看抢救是否正确是否快速,生死存亡就是用秒来计算。
杨平看了一下患者输注的液体,只是常规的药物,这种药物无需皮试,以前从来没有碰到过敏的,但是过敏这种东西很难说,理论上,任何一个药物都有过敏的可能性,防不胜防。
应对这种抢救,非常考验医生的急救功底,同时考验科室的团队协作能力,在最短的时间内将最正确的治疗用到患者身上,绝对不能耽误时间。
所以对于这种抢救,不管是对于病情识别还是治疗方法,必须非常熟练,熟练到不用想就知道怎么办,很多时候就在犹豫、疑惑与生疏中生命溜走。
杨平和大家站在床头,一直观察患者的病情变化,后续又静滴肾上腺素,使用了糖皮质激素,血氧慢慢上升,一直升到100%,血压也慢慢升到正常,真是来得快去得快。
输液袋、输液管和针头都被封存起来,留作事后检验分析,万一有什么纠纷,这些也是原始证据。
“过敏性休克,密切观察24小时,应该问题不大了。”杨平脱下手套。
围在旁边的实习生、规培生和研究生心有余悸,这次抢救给他们上了一次活生生的课。
在理论上来说,任何药物都有产生过敏反应的可能,这跟人的体质有关。
过敏是指人体免疫系统产生的一种变态反应,临床一般分为四种类型,分别为I型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型。…。。
Ⅰ型过敏反应:也称作速发型过敏反应;Ⅱ型过敏反应:即细胞毒性反应;Ⅲ型过敏反应:抗原抗体免疫复合物反应;Ⅳ型过敏反应:迟发型变态反应。
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