第二天,
第三周,周一。
周墨早早起床,因为今天要科内大查房,所以需要早点准备。
来到消化内科。
“早!”
“早!”
“周墨,刚刚我收到消息,昨天那秋水仙碱的那个病人,凌晨的时候没抢救过来,死了。”李冬梅见到周墨,告知了一条消息。
“哦,好。”
周墨平淡地回道。
毫不意外。
吃了那么多,而且还拖了将近5个小时,能活才怪。
周墨查房,80床昨天已经空出来,而只有79床的李冰梅(1型糖尿病+酮症酸中毒),所以没什么好查的,几分钟搞定。
8:10,
大查房开始。
会议室,一个个被选中的病例管床医生,上去ppt汇报。
周墨也不例外,他汇报的是那一例比较特殊的——结核性肝脓肿(肝结核)。
“结核性肝脓肿是2019年,我国才公布的肺外结核名词……”
“吧啦吧啦……”
因为这个病跟细菌性、阿米巴肝脓肿想比,属于比较少见的病,所以周墨着重汇报了它症状、诊断方法、鉴别、流行病学……等等。
最后大主任点评:“这个案例值得大家学习……以后考虑肝脓肿的时候,除了细菌性、阿米巴,要多考虑一下肝结核……”
周墨下来。
然后下一个住院医,陈奕全,上台ppt汇报病例。
“各位领导好,大家好……我今天汇报的是一例很特殊的病例,目前还没有找到病因,正在住院中,希望能集思广益,找到它的病因……”
病人男性,37岁,已婚,因突发性腹痛,伴高热急诊入院。
“人院时体温,脉搏126,呼吸24,神智清,精神欠佳,全腹紧张,伴有中下腹部压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,腹膜炎。急诊入院30分钟内体温迅速升高至40.2“C,不伴有寒战。”
“急诊血常规:白细胞轻微升高,其他无异常。CRP升高。”
“在2个月前,因同样症状而进入某医院的胃肠外科,进行了开腹探查,但未能找到病因……”
“这一次,依旧出现相同症状腹部症状……”
汇报ppt完毕。
现场会议室,众多医生开始沉思。
一个医生:“确定不是胃肠炎?”
陈奕全医生摇头:“不像胃肠炎,病人主诉没有吃过特殊的东西,肝肾功也没有问题。”
另一个医生:“有做过肠镜吗?胃穿孔?有腹膜炎,可以考虑胃穿孔、溃疡等等……”
陈奕全医生还是摇头:“做过胃镜了,甚至还做了胶囊,还是没看到特别的东西。”
一个女医生:“肝肾功有没有问题?胰腺有没有问题?”
陈奕全医生:“都查过了,抽血、B超、CT,都做过了,就是没发现问题。”
其他医生,纷纷说出了自己考虑,
包括腹腔脏器的炎症和感染(如急性阑尾炎
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