36床程,文乐。
“周医生!”
程文乐一脸开心地向周墨打招呼到。
周墨有点惊讶。
“咦,你的精神看起来不错啊,胸痛现在怎么样了?”
程文乐笑道:“谢谢周医生,昨晚吃了护士给的药之后,好多了,睡觉很舒服……”
周墨:“?????”
懵逼了一下。
我只开了布洛芬啊,效果这么强?
周墨觉得不对劲,点开ipad,看了一下昨天的医嘱,看看是不是值班医生给改了。
没错啊,是布洛芬啊。
值班医生也没改我的医嘱啊。
布洛芬这么厉害?
“昨天值班医生,有没有来看过你?”
“值班医生?没有啊,每医生来看过……”
周墨闻言,点头。
“我给你做些检查……”
“好的好的。”
“现在胸还痛吗?”
“痛,但没那么痛,还可以……”
周墨一边问,一边拿着3m听病人程文乐的心肺。
“咦,摩擦声?”
一入耳,
周墨就发现了不对。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦声!
昨天他没听到的!
“心包炎!!”
没跑了,肯定是心包炎。
但问题是昨天为什么没有出现摩擦音?
周墨沉思了一下,很快眉头舒展。
“我错了!”
周墨在获得了金手指之后,并没有看过关于心包方面的知识,他只记得教材上关于心包的描述。
简单粗暴地理解为:心包炎=有摩擦音!
但是,没有去理解里面的逻辑!
心包炎、摩擦音,
两者之间的逻辑是什么?
心包炎→渗出液→摩擦音……
渗出液是关键!
在心包炎开始的时候,没有渗出液,就没有摩擦音。
随着炎症进展,出现渗出液,开始出现摩擦音。
炎症继续加重,渗出液增加,摩擦音开始减少。
理清了这个逻辑,
那么病人程文乐现在的病情,就一目了然了。
昨天,他确实是心包炎,所以引起了胸痛,而且因为病情进展并不快,所以渗出液没那么快出来,导致周墨多次听心肺,都没有发现‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬,有起到了抗炎、止痛的作用,让病人程文乐舒服地睡了一觉。
而今天早上,渗出液出现、增加,于是周墨就听到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了轻松的笑容。
一通百通!
解谜成功!
周墨给病人程文乐又做了个心电图。
结果:没改变。
不过,心包炎,不一定会有心电图特异性改变。
反正心包炎的诊断四特征:典型胸痛(前后痛,转身拉扯加痛……等)、心包摩擦音、心电图特异性改变、新出现或心包积液加重。只要其中两项符合就行了。
……
目前病人程文乐已经诊断出了心包炎,
“怎么处理呢?”
周墨继续捋。
眼前病人的心包炎还不太严重,还算好
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